Recuperarea activă a pacientului

Recuperarea activă a pacientului, mobilizarea precoce și stilul sănătos de viață al acestuia

Programul de recuperare este constituit din totalitatea procedeelor care ajuta la recuperarea fizica si psihica a pacientilor care au suferit de diferite afectiuni.
 
Reabilitarea trebuie instituita cat mai curand posibil, pentru a asigura desfasurarea unei vieti normale.
 
Metodele de reabilitare difera de la o persoana la alta, insa au aceelasi scop si anume:
 
– dobandirea unui status functional care sa ofere independenta si ajutor minim din partea celorlalte persoane
 
– acomodarea fizica si psihica a persoanei cu schimbarile determinate de boala
 
– integrarea corespunzatoare in familie si comunitate.
 
Functiile motorii (folosirea membrelor, mersul) se recupereaza dupa un interval relativ scurt de timp de aceea este foarte important ca reabilitarea si recuperarea fizica sa se inceapa cat mai curand posibil. Pacientul este incurajat sa se ridice din pat si sa incerce sa faca cativa pasi. In unele cazuri acest proces poate sa dureze pana ce pacientul isi reface forta musculara si invata sa paseasca din nou (invata sa mearga a doua oara).
 
Recuperarea initiala variaza de la un pacient la altul, in functie de mai multi factori, precum: afectiunea de care a suferit, varsta pacientului si bolile asociate.
 
De asemenea, recuperarea necesita multa rabdare si sprijin din partea personalului sanitarprecum si a familiei si prientenilor.
 
Reabilitarea initiala continua si dupa externarea sau transferul pacientului intr-o alta sectie medicala (de recuperare medicala).
 
Program de reabilitare include:
 
– o serie de exercitii fizice
 
– tratament medicamentos (daca este necesar)
 
– consiliere psihologica
 
– incurajarea activitatilor sociale (plimbarile, cititul, privitul televizorului, etc)
 
– participarea in diferite programe educationale
 
– stil de viata sanatos
 
– incurajarea unor activitati care ii pot oferii independenta necesara desfasurarii unei vieti normale.
 
Reabilitarea este un proces indelungat care poate sa devina frustrant si care poate sa declanseze episoade recurente de depresie. In acest caz se recomanda consilierea psihologica si tratamentul medicamentos de specialitate. Tulburarile de limbaj si comunicare pot incetini recuperarea pacientului, astfel ca reintegrarea sociala poate fi de asemenea mai grea. Este bine ca pacientul sa discute cu familia despre frustarile pe care le are, pentru a trece mai usor peste acestea.

 

Stilul sănătos de viață

 

Este compus din:
 
– Odihna (somnul), odihna activa si managementul stresului (managementul energiei)
 
–  Alimentatia sanatoasa si hidratare
 
– Munca si miscarea
 
– Educatia
 
– Natura – Factorii naturali
 
Odihna: 7-9 ore pe zi – cine doarme mai putin sau mai mult isi scurteaza viata.
 
Odihna prin somn, cel mai sanatos somn este noaptea intre ora 22:00 – 23:00 pana la 6:00 – 07:00 dimineata
 
Odihna poate sa fie si activa. Odihna activa sau sa faci ceva ce te destinde, ce te relaxeaza, sa faci ce-ti place in viata: dans, inot, munca placuta intensa, miscare, exercitiu fizic sau sport intens, cititul unei carti, ascultarea muzicii, plimbarea cu prietenii prin parc (prin natura), etc.

 

Alimentatia sanatoasa: mai putina mancare animala, proteina, grasime animala (lapte, branza,
 
carne, oua si derivate din acestea) si mai multa mancare vegetala cum recomanda din ce in ce mai multi doctori nutritionisti .

 

Hidratarea: 6-10 pahare de apa pe zi, de preferat minim 7-8 pahare (2 litri) de apa pe zi (apa si NU: cafea, bauturi dulci sau acidulate, sucurile de pe piata, de preferat apa plata sau chair de la robinet – cine isi permite poate pune un filtru pe baza de carbune).

 

Munca si miscarea: Munca (de preferat intensa) 8 ore pe zi. Miscarea intensa in urma careia sa se transpire (mai ales pentru cei care au munca sedentara, munca de birou, etc.) minim 1 h pe zi sau lucrul in gospodarie, exercitii fizice, sportul, chiar urcatul scarilor si mersul pe jos minim 30-45 minute pe zi este sanatos.

 

Activitati fizice si controlul greutatii.Managementul stresului (managementul energiei): Sa luam viata asa cum este cu bune si mai putin bune sa nu lasam necazurile, stresul sa ne doboare altfel sistemul imunitar va scadea, si la un om cu sistemul imunitar scazut vor aparea iminent boli, afectiuni grave si chiar fatale: obezitate, cancer, diabet, boli cardiovasculare (BCV), atac vascular cerebral (AVC), etc.

 

Sa gasim metode de a ne relaxa, de a ne detasa de stresul zilnic care ne poate aduce boli in viata astfel: ascultand muzica care ne relaxeaza, sau cititnd o carte, iesind cu prietenii sau animalele de companie in zone cu verdeata in care ne putem oxigena creierul si sa ne simtim mai bine, sa facem miscare, exercitii fizice…Sportul face ca sistemul imunitar sa fie mai rezistent si sa ne simtim mai bine sa fim mai rezistenti la stres si sa prevenim si chiar sa vindecam bolile care au fost declansate de un stil de viata nesanatos.
 
Educatia (care include si autoeducatia, dezvoltarea personala): Educatia este un alt factor important care intra in componenta stilului de viata sanatos. Stilul de viata sanatos inseamna sa ne schimbam modul de a trai dar si modul de gandire (nesanatos) cu un mod de trai si de gandire sanatoasa constructiva, pozitiva.
 
Sa renuntam prin informare, educare, auto educare la obiceiurile proaste, nesanatoase si sa le inlocuim prin obiceiuri bune, sanatoase pentru noi si cei din jurul nostru.

 

Elemente principale de luptă împotriva durerii cronice

 

Durerea cronica este larg privita ca reprezentand boala insasi. Ea poate fi mult inrautatita de catre factorii de mediu si cei psihologici. Durerea cronica persista o perioada de timp mai lunga decat durerea acuta si este rezistenta la majoritatea tratamentelor medicale. Ea poate si adesea chiar cauzeaza probleme grave pentru pacient. Semnalele dureroase raman active in sistemul nervos timp de saptamani, luni sau ani. Efectele fizice includ tensiunea musculara, mobilitatea limitata, lipsa de energie si schimbari in pofta de mancare. Efectele emotionale includ depresie , suparare, anxietate si teama de reimbolnavire. O asemenea teama poate impiedica persoana sa revina la munca sa obisnuita sau la distractiile sale.
 
Acuzele fecvente de durere cronica includ :

  • Durerea de cap
  • Durerea dorso–lombara ( de sale)
  • Durerea legata de cancer
  • Durerea artritica
  • Durerea neurogena (durerea rezultata din lezarea nervilor)
  • Durerea psihogena (durere datorata nu unei boli trecute sau leziuni sau vreunui semn vizibil de leziune interioara ).

 

Tratamentul durerii cronice de regula implica medicamente si terapie. Medicamentele folosite pentru durerea cronica includ analgezice, antidepresive si anticonvulsivante. Diferite tipuri de medicamente ajuta persoanele cu diferite tipuri de durere. De obicei folositi medicamente cu actiune de lunga durata pentru durerile constante. Medicamentele cu actiune de scurta durata trateaza durerile trecatoare.
 
Unele tipuri de terapie ajuta la reducerea durerii dvs. Fizioterapia (cum este stretching-ul) precum si sporturile cu impact redus (cum sunt mersul pe jos, inotul sau bicicleta) pot ajuta la reducerea durerii. Totusi, prea mult sport sau deloc poate dauna pacientilor cu dureri cronice. Terapia ocupationala va invata cum sa va adaptati ritmul si cum sa va realizati sarcinile obisnuite astfel incat sa nu va dauneze .Terapia comportamentala va poate reduce durerea prin metode (cum este meditatia sau yoga) care va ajuta sa va relaxati. Poate ajuta si la scaderea stresului.
 
Schimbarile de stil de viata sunt o parte importanta din tratamentul durerii cronice. Somnul adecvat noaptea si nu motaitul ziua trebuie sa ajute. Renuntarea la fumat de asemenea, deoarece nicotina din tigari poate face ca anumite medicamente sa fie mai putin eficiente. Fumatorii au mai multe dureri decat nefumatorii.
 
Majoritatea tratamentelor pentru durere nu va vor anula complet durerea. In schimb, tratamentul va reduce gradul de durere pe care il aveti si de cate ori apare. Vorbiti cu doctorul pentru a afla cel mai bun mod de a va controla durerea.

Acord pacient

  1. La internare sa aiba asupra lor:
  • pijama, halat;
  • papuci de casa;
  • produse igiena personala;
  • medicamente pentru tratamentul afectiunilor cronice unde este cazul (diabetici, etc);
  1. La Biroul de internari, dupa completarea documentatiei medicale, va fi directionat catre garderoba pentru a se imbraca in pijama si incalta in papuci. Hainele de strada se lasa la garderoba; pacientul este condus la salon de catre infirmiera

    3. La salon:

  • asistenta de serviciu/infirmiera ii prezinta salonul cu anexele si utilitatile sale, obiectele sanitare, mobilierul, aparatura TV daca este cazul, sistemul de iluminare si de alarmare si modul lor de functionare;
  • primeste informatii privitoare la respectarea normelor de igiena personala, si a ambientului din camera, pastrarea curateniei si a linistii in camera si pe holuri;

Pacientii sunt rugati:

  • sa citeasca drepturile si obligatiile pacientului afisate in sectie
  • sa exploateze corect aparatele si utilitatile din camera, sa pastreze integritatea obiectelor sanitare, a lenjeriei si mobilierului din dotare;
  • sa permita infirmierei si ingrijitoarei de curatenie sa faca curatenia zilnica si sa aeriseasca salonul/rezerva, de cate ori este nevoie;
  • sa se ingrijeasca zilnic de igiena personala;
  • sa foloseasca pentru igiena obiectele personale (pieptene, periuta si pasta de dinti, produse cosmetice personale);
  • sa respecte programul sectiei privitor la orele de masa, de tratament, de odihna si primire a vizitatorilor, a regulilor ce se aplica in spital;
  • este rugat sa limiteze pe cat posibil numarul vizitatorilor si timpul de sedere a acestora in salon;
  • sa nu permita vizitatorilor sa se aseze pe paturi;
  • sa nu primeasca vizitatori cu starea sanatatii alterata( viroze, tuse, febra, etc)
  • sa respecte instructiunile indicate de personalul medical in legatura cu ora si modul de administrare a tratamentului;
  • sa completeze chestionarul de satisfactie si sa-l predea la externare;
  • nu pastreaza in noptiera alimente peste noapte;
  • iesirea sau plecarea din spital se face numai cu permisiunea medicilor;
  • in timpul deplasarilor la consultatiile interclinice, pacientii vor folosi, peste pijama, halate de protectie;
  • vizitatorii trebuie sa respecte orarul de vizite afisat si sa fie echipati cu halate si papuci de protectie daca acest lucru se impune;
  • este interzis fumatul in spital.
  • Sa respecte regulile privind colectarea deseurilor menajere : numai in dispozitive si locurile special amenajate;
  • sa nu utilizeze consumatori electrici decat cu aprobarea medicului sef sectie
  1. La externare:
  • va prezenta asistentei medicale de serviciu/infirmierei, camera cu bunurile si utilitatile sale integre si in stare de functionare; in cazul in care se constata deteriorari ale bunurilor spitalului, pacientul plateste contravaloarea.
  • la externare primeste documentele medicale, va lasa chestionarul de satisfactie completat in urna special amenajata in sectie/in cabinetul asistentelor, coboara la garderoba unde se echipeaza in tinuta de strada.

Politica in domeniul calitatii

Politica in domeniul calitatii

DECLARATIA

MANAGERULUI “SPITALULUI ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE ”

PRIVIND POLITICA IN DOMENIUL CALITATII

 

Viziunea conducerii “SPITALULUI  ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE” in domeniul calitatii este de a dobandi si mentine o reputatie maxima a spitalului prin calitate.

Calitatea serviciilor noastre medicale trebuie sa constituie un exemplu pentru unitatile medicale similare si o recomandare pentru pacientii nostri!

Misiunea spitalului nostru este de a fi permanent un spital de avangarda in sistemul de sanatate din Romania orientat catre necesitatile actuale si asteptarile viitoare ale pacientilor si de a le furniza servicii medicale integrate si aliniate la principiul “Imbunatatirii continue”.

Prin aceasta declaratie de politica ma angajez:

o  sa comunic angajatilor orientarea catre pacienti/clienti si a importantei respectarii cerintelor legale si de reglementare;

o  sa stabilesc politica si sa asigur stabilirea obiectivelor calitatii;

o  sa conduc analizele managementului;

o  sa asigur disponibilitatea resurselor;

o  sa satisfac cerintele tuturor partilor interesate, incepand cu pacientul si sa imbunatatesc continuu eficacitatea sistemului de management al calitatii.

Sistemul implementat este stabilit in conformitate cu cerintele SR EN ISO 9001:2008 – Sisteme de management ale calitatii.

Acesta declaratie este disponibila pentru pacientii/clientii nostri si este comunicata tuturor cadrelor medicale si nemedicale ale spitalului, colaboratorilor, altor parti interesate si va fi analizata periodic pentru adecvarea ei continua.

Pentru ca spitalul nostru sa devina performant pe termen lung am luat in considerare urmatoarele obiective generale pentru partile interesate:

Pacientii:

Orientarea catre pacienti prin cresterea increderii in serviciile noastre medicale, precum si prin dezvoltarea permanenta a gamei de servicii.

Angajatii:

Demonstrarea calitatii serviciilor personalului nostru prin angajamentul sau, prin cresterea gradului de integritate profesionala, a competentei, instruirii si experientei.

Comunitatea:

Asigurarea cu consecventa a unui dialog deschis si pragmatic cu reprezentantii comunitatii, munca de prevenire prin educatie sanitara.

 

Managerul Spitalului Orasenesc Sangeorgiu de Padure  a desemnat pe medical responsabil cu managementul calitatii ca reprezentant al managementului in domeniul calitatii, avand intreaga responsabilitate si autoritate pentru asigurarea aplicarii prevederilor documentelor sistemului de management al calitatii.

Prezenta declaratie intra in vigoare la data aprobarii, iar prevederile sale sunt obligatorii pentru intregul personal al spitalului.

 

MANAGER,

Ec. Kovács Denisa Aneta

Plan de management

Obiectivele şi activităţile formulate trebuie realizate potrivit celor precizate în cadru prezentei lucrări. Aceste puncte sunt imperioase iar realizarea lor conduc la buna funcţionare a instituţiei pe termen mediu şi lung.
Echipa de conducere a Spitalului Orăşenesc Sângeorgiu de Pădure va urmări obiectivele propuse şi creșterea calității serviciilor oferite, care să conducă asigurarea condiţiilor optimale pentru tratarea pacienţilor, satisfacţia personalului medical, contribuind la întărirea prestigiului Spitalului Orăşenesc Sângeorgiu de Pădure.

Click aici pentru a descarca Planul de management.

Plan strategic 2017-2020

PLAN STRATEGIC 2017-2020

SPITAL  ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE

 

I. Descrierea situatiei actuale a spitalului

Spitalul Orăsenesc Sângeorgiu de Pădure deserveşte populaţia a 7 comune cu satele arondate în total aproximativ 30.000  locuitori, pe un teritoriu cu un diametru de 1000 kmp.

Principalele particularitaţi demografice ale zonei deservite de spital:

– populaţia arondată unităţii sanitare este preponderent rurală, cu un nivel redus de educaţie sanitară;

-lipsa locurilor de muncă;

– structura pe varsta a populatie stabile  relativ „polarizata” copiii  si mai ales batranii reprezentanand ponderea ce mai mare in structura populatiei ,   mare parte a celor de  varsta medie fiind plecata la munca in strainatate datorita lipsei locurilor de munca din zona.

Tipul si profilul spitalului

Spitalul Orasenesc Sangeorgiu de Padure este o unitate spitaliceasa cu 49 de paturi,  de tip pavilionar funcţionând în 4 pavilioane  situate în aceeaşi curte, aflat la o distanta de 40 km de Spitalul Clinic Judetean Mures.

 

Structura actuală, avizata,  a spitalului este compusa din:

I.                   Spitalizare continua

1.      Compartiment medicina interna, acuti 15 paturi.

2.      Compartiment pediatrie, 10 paturi .

3.      Compartiment boli cronice, 15 paturi.

TOTAL SPITALIZARE CONTINUA    – 40 PATURI

II. Spitalizare de zi -9 paturi

III. Ambulatoriu integrat cu cabinete in specialitatile:

–       medicina interna

–       pediatrie

–       chirurgie generala

–       obstetrica ginecologie

IV.             Camera de garda

V.                Farmacie

VI.             Laborator analize medicale

VII.          Laborator radiologie si imagistica medicala

VIII.        Punct Sterilizare

Analiza situatiei resurselor umane

    Din cele 56 posturi normate conform legislatiei in vigoare  si prevazute in statul de functii , 47 posturi sunt ocupate in timp ce 9  sunt vacante.  Detalierea este prezentata in tabelul de mai jos:

Nr.crt

Denumirea functiei

Numar posturi normate si prevazute in statul de functii

 Numar posturi ocupate

Numar posturi vacante

1

Medici primari

2,00

2,00

0

2

Medici specialisti

4,50

2,50

2,00

3

Farmacisti

2,00

2,00

0,00

4

Asistenti medicali

21,50

18,75

2,75

5

Surori medicale, registratori medicali, statisticieni medicali, asistent social

2,00

1,00

1,00

6

Infirmiere

11,00

9,00

2,00

7

Ingrijitoare

4,00

3,00

1,00

8

Spalatorese

1,00

0

1,00

9

Personal TESA  cu studii superioare

9,00

2,00

7,00

10

Director medical si asistent sef

2,00

0,00

2,00

11

Muncitori si personal de paza

3,00

3,00

0,00

12

Manager

1,00

1,00

0,00

13

Director financiar-contabil

1,00

1,00

0,00

 

TOTAL

 64,00

  45,25

18,75

 

Analiza situatiei financiare

     Structura incasarilor  Spitalului   Orasenesc Sangeorgiu de Padure, in  perioada 2014-2016 a fost urmatoarea:

Nr.crt.

Sursa de venit

2014

2015                

2016

Buget 2017

1

Contracte cu casa de asigurari de sanatate

1.375.060

 1.819.384

   2.445.423

   3.700.000

2

Buget local

    150.000

  200.000

         50.000

            –

3

Venituri proprii   (analize laborator, RTG, eco)

      20.817

   30.204

         37.973

        40.000

4

Donatii si sponzorizari

        9.258

125.000

          4.095

5.000

 

 

Structura cheltuielilor  spitalului in perioada 2014-2016 a fost urmatoarea:

Nr.crt.

Denumire indicator

2014

    2015

    2016

Buget 2017

1

Cheltuieli de personal

1.340.165

1.517.286

2.060.378

2.951.000

2

Cheltuieli cu bunurile si serviciile

   346.620

  417.560

    440.255

   702.000

 

Performanta clinica

Indicele de case-mix al spitalului( gradul de complexitate a afectiunilor tratate) a avut in perioada 2013-2016 urmatoarea evolutie:

An

ICM

2013

0.5645

2014

0.8443

2015

0.9246

2016

1.042

 

 

 

In perioada  2014-2016 numarul pacientilor, pe tipuri de spitalzare a fost dupa cum urmeaza:

 

Tipuri de spitalizare

2014

2015

2016

Spitalizare continua

1094

1249

1216

Spitalizare de zi

1217

2436

2899

Ambulatoriu

352

865

1268

Camera de garda

3192

4009

4175

 

 

II.                Analiza SWOT a unitatii spitalicesti

             Puncte forte

–          Grad ridicat de validare a servicilor de sanatate prestate de spital, de catre CAS Mures

–          Personal medical bine pregatit

–          Lipsa arierate fata de furnizorii de bunuri si servicii sau fata de bugetul de stat

–          Adresabilitate ridicata, in zona deservita de spital mai ales dupa restructurare, prin infiintarea sectiei de boli cronice

–           Orientarea factorilor de decizie din localitate  spre dezvoltarea si modernizarea spitalului

–          Grad ridicat de satisfactie a pacientilor

 

Puncte slabe

 

–          Vechimea cladirii in care functioneaza sectia de boli cronice

–          Lipsa asigurarii rezervei de apa potabila si a sursei de oxigen in saloane prevazuta de lege.

–          Deficiente in asumarea responsabilitatilor la o parte din personalul angajat

–          Personal medical insuficient in special  personalul TESA

–          Procentul redus de utilizare a paturilor la sectia pediatrie

 

Oportunitati

–          Accesarea de fonduri europene pentru modernizarea cladirilor spitalului si dotarea cu aparatura moderna

–          Infiintarea de noi specialitati: diabetologie, gastro-enterologie, in  medicina  ambulatorie,  pentru cresterea adresabilitatii spitalului

–          Cresterea , incepand  cu 2014 a sumelor atrase prin CAS MURES, pentru serviciile prestate

–          Colaborarea buna cu Primaria si Consiliul Local a Orasului Sangeorgiu de Padure

Amenintari

          – Neplata in totalitatate  a serviciilor medicale prestate de spital , concretizate in bolnavi externati,  ceea ce duce la costuri suplimentare pentru spital. Spitalul “ produce” dar CAS Mures nu plateste tot ce “ produce “ spitalul.

              – Retrocedarea cladirii sectiei unde functioneaza  medicina interna

             – Posibilitatea migrarii personalului medical in anumite state ale Uniunii Europene, unde salariile sunt mult mai mari

            – Costul mare al utilitatilor datorita faptului ca spitalul este de tip pavilionar

 

III.             Obiectivele generale si specifice ale planului strategic de management .

Scopul acestui plan este de a pregati unitatea spitaliceasca pentru a anula sau a diminua efectele punctelor slabe și a putea face fața amenințărilor menționate  , pentru adaptarea si imbunatatirea activitatii  la nivelul cerintelor de servicii medicale spitalicești din zona .

Prin aplicarea măsurilor propuse, am urmărit realizarea unei activități eficace si eficiente a spitalului in conditiile cresterii satisfactiei pacientilor   și încadrarea cheltuielilor în veniturile posibil de realizat.

OBIECTIVE GENERALE :

A. Dezvoltarea serviciilor medicale , modernizarea infrastructurii  si dotarea spitalului cu aparatură/echipamente medicale

 Acest obiectiv este primordial si are ca scop cresterea calitatii si  diversificarea serviciilor medicale, normalizarea conditiilor de cazare , crearea unor circuite functionale optime  si este compus din urmatoarele obiective specifice  :

A.1.-Reabilitarea cladirii in care functioneaza compartimentul de boli cronice

Termen de realizare  2017- 2019. In acest sens a fost depus proiect pentru finantare din fonduri europene

A.2.-Cumparararea de catre Consiliul Local a cladirii in care functioneaza compartimentul medicina interna acuti. Cladirea a fost retrocedata si se plateste chirie proprietarului

Termen : 2018

A.3.- Inlocuirea mobilierului acolo unde este nevoie

Termen: permanent

A.4.- Efectuarea de lucrari de reparatii si igienizare

Termen: permanent

A.5. –Asigurarea rezervei de apa pentru spital

Termen: 2020

A.6. – Realizarea unui sistem centralizat de furnizare a oxigenului medicinal

Termen : 2020

A.7. – Achiztionarea unui endoscop  pentru investigarea afectiunilor de gastroenterologie si a unui developator automat pentru filmele de radiologie.

Termen: 2017-2018

A.8.-.Eficientizarea compartimentului de pediatrie( spitalizarea continua), prin cresterea gradului de ocuparea a paturilor si a I.C.M.

Termen: 2019

A.9.- Infiintarea unui compartiment de spitalizare continua -ingrijiri paleative ( 10 paturi)

Termen: 2019

A.10.- Infiintare de ambulatorii in specialitatile gastro-enterologie si diabetologie

Termen: 2018

A.11.-Reabilitarea parcului si a curtii spitalului prin amenajarea peisagistica  a acestuia si crearea de alei pietonale .

Termen: 2018

Urmare aplicarii acestor obiective sunt asteptate urmatoarele rezultate

– cresterea eficientei si calitatii actului medical;

– cresterea satisfactiei pacientilor

– cresterea satisfactiei personalului medical

– imbunatatirea indicatorilor de activitate ai spitalului

Responsabil – comitet director

 

 

B. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu nevoile populaţiei

Obiective specifice:

B.1 – Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical de  specialitate;

–plata chiriei pentru medicii care aleg sa locuiasca in Sangeorgiu de Padure;

–  decontarea navetei;

B.2 Creşterea competentelor profesionale ale personalului:

– Îmbunătăţirea pregătirii profesionale de bază a personalului  (teoretică şi practică)

– Îmbunătăţirea pregătirii de specialitate (teoretică şi practică)

– Îmbunătăţirea pregătirii profesionale continue a personalului

– Creşterea abilităţilor de comunicare ale personalului medical

– Implementarea  unui plan multianual de formare profesionala ,adaptat pentru fiecare categorie profesionala si tintit pentru munca cu diferite tipuri de afectiuni

Indicatori masurabili:numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Medic sef sectie ,Director financiar contabil , responsabil resurse umane

 

C.  Cresterea calitatii serviciilor medicale

 Responsabil: comitetul director, medicii compartimentelor

Termen de realizare : permanent

Monitorizare : trimestrial

Evaluare : anual

Indicatori de calitate

1) rata mortalitatii intraspitalicesti;

2) rata infectiilor nosocomiale;

3) rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare;

4)  numarul de reclamatii/plângeri ale pacientilor înregistrate;

5) analizeaza gradul de satisfactie al pacien4ilor, prin chestionare de satisfactie

6) numar masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma analizarii gradului de satisfactie al pacientilor

Obiective specifice :

C.1 Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice.

Activitati :

-Definirea ghidurilor şi protocoale de practică

-Training al profesioniştilor privind elaborarea şi utilizarea ghidurilor de practică

C.2. Diversificare activitatilor medicale.

Indicatori :

– Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite

Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Medicii spitalului

D. Imbunatatirea finantarii spitalului

 Obiective specifice :

D.1. Cresterea transparentei in utilizarea fondurilor, activitati :

– Realizarea tuturor achiztiilor prin S.E.A.P.

– Intarirea capacitatii de evaluare, si control intern;

– Afisarea permanenta a datelor financiare de interes public.

D.2. Intarirea disciplinei financiare, activitati :

 -Asigurarea finantarii serviciilor medicale realizate, a programelor nationale de sanatate si a celorlalte actiuni si activitati, cu respectarea prevederilor legale si încadrarea in bugetul aprobat;

– Fundamentarea propunerilor de buget initiale si de rectificare pe baza principalelor strategii ale spitalului;

– Incheierea exercitiilor financiare, analiza, controlul si elaborarea situatiilor financiare trimestriale si anuale, potrivit dispozitiilor legale;

– Analiza, verificarea si înaintarea spre avizare a bugetului de venituri si cheltuieli, potrivit dispozitiilor legale;

– Monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare publice;

– Respectarea cu strictete a disciplinei financiare si bugetare, prin emiterea de norme metodologice si instructiuni de aplicare a prevederilor legale, de reglementari contabile

specifice domeniului sanitar

D.3 Cresterea capacitatii de control al costurilor , activitati :

– Elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare;

– Instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizarii resurselor financiare;

– Pregatirea specifica a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care autorizeaza utilizarea resurselor;

– Evaluarea cantitativa si calitativa a stocurilor, efectuata periodic;

– Necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic;

– Intocmirea planului de achizitii si a calendarului de achizitii;

– Implicarea personalului tehnic specializat in îndeplinirea strategiei de achiziii.

 

Indicatori economico-financiari.

1. executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat;

2. procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;

3. procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate

4. pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie;

5. procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

6. costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare sectie;

7. procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma „venituri

8. proprii” înseamna, în cazul acestui indicator, toate veniturile ob4inute de spital, exclusiv cele ob4inute în contractul cu casa de asigurari de sanatate).

Monitorizare, evaluare, raportare:

– Monitorizarea lunara si trimestriala a cheltuielilor efectuate de spital;

– Monitorizarea cheltuielilor de personal;

– Monitorizarea periodica, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare si a platilor efectuate pentru bunuri si servicii de catre unitatile sanitare cu paturi finantate integral din venituri proprii.

Termen permanent:

Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil.

 

 

PLAN STRATEGIC 2017-2020

 

 

SPITAL  ORASENESC SANGEORGIU DE PADURE

 

 

 

 

 

 

 

 

 

I.                    Descrierea situatiei actuale a spitalului

 Spitalul Orăsenesc Sângeorgiu de Pădure deserveşte populaţia a 7 comune cu satele arondate în total aproximativ 30.000 locuitori, pe un teritoriu cu un diametru de 1000 kmp.

Principalele particularitaţi demografice  ale zonei deservite de spital:

– populaţia arondată unităţii sanitare este preponderent rurală, cu un nivel redus de educaţie sanitară;

-lipsa locurilor de muncă;

– structura pe varsta a populatie stabile  relativ „polarizata” copiii  si mai ales batranii reprezentanand ponderea ce mai mare in structura populatiei ,   mare parte a celor de  varsta medie fiind plecata la munca in strainatate datorita lipsei locurilor de munca din zona.

Tipul si profilul spitalului

Spitalul Orasenesc Sangeorgiu de Padure este o unitate spitaliceasa cu 49 de paturi,  de tip pavilionar funcţionând în 4 pavilioane  situate în aceeaşi curte, aflat la o distanta de 40 km de Spitalul Clinic Judetean Mures.

 

 

 

 

 

 

Structura actuală, avizata,  a spitalului este compusa din:

I.                   Spitalizare continua

1.      Compartiment medicina interna, acuti 15 paturi.

2.      Compartiment pediatrie, 10 paturi .

3.      Compartiment boli cronice, 15 paturi.

TOTAL SPITALIZARE CONTINUA    – 40 PATURI

II. Spitalizare de zi -9 paturi

III. Ambulatoriu integrat cu cabinete in specialitatile:

–       medicina interna

–       pediatrie

–       chirurgie generala

–       obstetrica ginecologie

IV.             Camera de garda

V.                Farmacie

VI.             Laborator analize medicale

VII.          Laborator radiologie si imagistica medicala

VIII.        Punct Sterilizare

Analiza situatiei resurselor umane

    Din cele 56 posturi normate conform legislatiei in vigoare  si prevazute in statul de functii , 47 posturi sunt ocupate in timp ce 9  sunt vacante.  Detalierea este prezentata in tabelul de mai jos:

Nr.crt

Denumirea functiei

Numar posturi normate si prevazute in statul de functii

 Numar posturi ocupate

Numar posturi vacante

1

Medici primari

2,00

2,00

0

2

Medici specialisti

4,50

2,50

2,00

3

Farmacisti

2,00

2,00

0,00

4

Asistenti medicali

21,50

18,75

2,75

5

Surori medicale, registratori medicali, statisticieni medicali, asistent social

2,00

1,00

1,00

6

Infirmiere

11,00

9,00

2,00

7

Ingrijitoare

4,00

3,00

1,00

8

Spalatorese

1,00

0

1,00

9

Personal TESA  cu studii superioare

9,00

2,00

7,00

10

Director medical si asistent sef

2,00

0,00

2,00

11

Muncitori si personal de paza

3,00

3,00

0,00

12

Manager

1,00

1,00

0,00

13

Director financiar-contabil

1,00

1,00

0,00

 

TOTAL

 64,00

  45,25

18,75

 

Analiza situatiei financiare

     Structura incasarilor  Spitalului   Orasenesc Sangeorgiu de Padure, in  perioada 2014-2016 a fost urmatoarea:

Nr.crt.

Sursa de venit

2014

2015                

2016

Buget 2017

1

Contracte cu casa de asigurari de sanatate

1.375.060

 1.819.384

   2.445.423

   3.700.000

2

Buget local

    150.000

  200.000

         50.000

            –

3

Venituri proprii   (analize laborator, RTG, eco)

      20.817

   30.204

         37.973

        40.000

4

Donatii si sponzorizari

        9.258

125.000

          4.095

5.000

 

 

Structura cheltuielilor  spitalului in perioada 2014-2016 a fost urmatoarea:

Nr.crt.

Denumire indicator

2014

    2015

    2016

Buget 2017

1

Cheltuieli de personal

1.340.165

1.517.286

2.060.378

2.951.000

2

Cheltuieli cu bunurile si serviciile

   346.620

  417.560

    440.255

   702.000

 

Performanta clinica

Indicele de case-mix al spitalului( gradul de complexitate a afectiunilor tratate) a avut in perioada 2013-2016 urmatoarea evolutie:

An

ICM

2013

0.5645

2014

0.8443

2015

0.9246

2016

1.042

 

 

 

In perioada  2014-2016 numarul pacientilor, pe tipuri de spitalzare a fost dupa cum urmeaza:

 

Tipuri de spitalizare

2014

2015

2016

Spitalizare continua

1094

1249

1216

Spitalizare de zi

1217

2436

2899

Ambulatoriu

352

865

1268

Camera de garda

3192

4009

4175

 

 

II.                Analiza SWOT a unitatii spitalicesti

             Puncte forte

–          Grad ridicat de validare a servicilor de sanatate prestate de spital, de catre CAS Mures

–          Personal medical bine pregatit

–          Lipsa arierate fata de furnizorii de bunuri si servicii sau fata de bugetul de stat

–          Adresabilitate ridicata, in zona deservita de spital mai ales dupa restructurare, prin infiintarea sectiei de boli cronice

–           Orientarea factorilor de decizie din localitate  spre dezvoltarea si modernizarea spitalului

–          Grad ridicat de satisfactie a pacientilor

 

Puncte slabe

 

–          Vechimea cladirii in care functioneaza sectia de boli cronice

–          Lipsa asigurarii rezervei de apa potabila si a sursei de oxigen in saloane prevazuta de lege.

–          Deficiente in asumarea responsabilitatilor la o parte din personalul angajat

–          Personal medical insuficient in special  personalul TESA

–          Procentul redus de utilizare a paturilor la sectia pediatrie

 

Oportunitati

–          Accesarea de fonduri europene pentru modernizarea cladirilor spitalului si dotarea cu aparatura moderna

–          Infiintarea de noi specialitati: diabetologie, gastro-enterologie, in  medicina  ambulatorie,  pentru cresterea adresabilitatii spitalului

–          Cresterea , incepand  cu 2014 a sumelor atrase prin CAS MURES, pentru serviciile prestate

–          Colaborarea buna cu Primaria si Consiliul Local a Orasului Sangeorgiu de Padure

Amenintari

          – Neplata in totalitatate  a serviciilor medicale prestate de spital , concretizate in bolnavi externati,  ceea ce duce la costuri suplimentare pentru spital. Spitalul “ produce” dar CAS Mures nu plateste tot ce “ produce “ spitalul.

              – Retrocedarea cladirii sectiei unde functioneaza  medicina interna

             – Posibilitatea migrarii personalului medical in anumite state ale Uniunii Europene, unde salariile sunt mult mai mari

            – Costul mare al utilitatilor datorita faptului ca spitalul este de tip pavilionar

 

III.             Obiectivele generale si specifice ale planului strategic de management .

Scopul acestui plan este de a pregati unitatea spitaliceasca pentru a anula sau a diminua efectele punctelor slabe și a putea face fața amenințărilor menționate  , pentru adaptarea si imbunatatirea activitatii  la nivelul cerintelor de servicii medicale spitalicești din zona .

Prin aplicarea măsurilor propuse, am urmărit realizarea unei activități eficace si eficiente a spitalului in conditiile cresterii satisfactiei pacientilor   și încadrarea cheltuielilor în veniturile posibil de realizat.

OBIECTIVE GENERALE :

A. Dezvoltarea serviciilor medicale , modernizarea infrastructurii  si dotarea spitalului cu aparatură/echipamente medicale

 Acest obiectiv este primordial si are ca scop cresterea calitatii si  diversificarea serviciilor medicale, normalizarea conditiilor de cazare , crearea unor circuite functionale optime  si este compus din urmatoarele obiective specifice  :

A.1.-Reabilitarea cladirii in care functioneaza compartimentul de boli cronice

Termen de realizare  2017- 2019. In acest sens a fost depus proiect pentru finantare din fonduri europene

A.2.-Cumparararea de catre Consiliul Local a cladirii in care functioneaza compartimentul medicina interna acuti. Cladirea a fost retrocedata si se plateste chirie proprietarului

Termen : 2018

A.3.- Inlocuirea mobilierului acolo unde este nevoie

Termen: permanent

A.4.- Efectuarea de lucrari de reparatii si igienizare

Termen: permanent

A.5. –Asigurarea rezervei de apa pentru spital

Termen: 2020

A.6. – Realizarea unui sistem centralizat de furnizare a oxigenului medicinal

Termen : 2020

A.7. – Achiztionarea unui endoscop  pentru investigarea afectiunilor de gastroenterologie si a unui developator automat pentru filmele de radiologie.

Termen: 2017-2018

A.8.-.Eficientizarea compartimentului de pediatrie( spitalizarea continua), prin cresterea gradului de ocuparea a paturilor si a I.C.M.

Termen: 2019

A.9.- Infiintarea unui compartiment de spitalizare continua -ingrijiri paleative ( 10 paturi)

Termen: 2019

A.10.- Infiintare de ambulatorii in specialitatile gastro-enterologie si diabetologie

Termen: 2018

A.11.-Reabilitarea parcului si a curtii spitalului prin amenajarea peisagistica  a acestuia si crearea de alei pietonale .

Termen: 2018

Urmare aplicarii acestor obiective sunt asteptate urmatoarele rezultate

– cresterea eficientei si calitatii actului medical;

– cresterea satisfactiei pacientilor

– cresterea satisfactiei personalului medical

– imbunatatirea indicatorilor de activitate ai spitalului

Responsabil – comitet director

 

 

B. Dezvoltarea resurselor umane în concordanţă cu nevoile populaţiei

Obiective specifice:

B.1 – Identificarea unor facilităţi pentru atragerea personalului medical de  specialitate;

–plata chiriei pentru medicii care aleg sa locuiasca in Sangeorgiu de Padure;

–  decontarea navetei;

B.2 Creşterea competentelor profesionale ale personalului:

– Îmbunătăţirea pregătirii profesionale de bază a personalului  (teoretică şi practică)

– Îmbunătăţirea pregătirii de specialitate (teoretică şi practică)

– Îmbunătăţirea pregătirii profesionale continue a personalului

– Creşterea abilităţilor de comunicare ale personalului medical

– Implementarea  unui plan multianual de formare profesionala ,adaptat pentru fiecare categorie profesionala si tintit pentru munca cu diferite tipuri de afectiuni

Indicatori masurabili:numar de participari la cursuri, pe tip de formare si categorii de personal

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Medic sef sectie ,Director financiar contabil , responsabil resurse umane

 

C.  Cresterea calitatii serviciilor medicale

 Responsabil: comitetul director, medicii compartimentelor

Termen de realizare : permanent

Monitorizare : trimestrial

Evaluare : anual

Indicatori de calitate

1) rata mortalitatii intraspitalicesti;

2) rata infectiilor nosocomiale;

3) rata bolnavilor reinternati în intervalul de 30 de zile de la externare;

4)  numarul de reclamatii/plângeri ale pacientilor înregistrate;

5) analizeaza gradul de satisfactie al pacien4ilor, prin chestionare de satisfactie

6) numar masuri de imbunatatire a activitatii luate in urma analizarii gradului de satisfactie al pacientilor

Obiective specifice :

C.1 Practici medicale unitare bazate pe ghiduri de practică şi protocoale clinice.

Activitati :

-Definirea ghidurilor şi protocoale de practică

-Training al profesioniştilor privind elaborarea şi utilizarea ghidurilor de practică

C.2. Diversificare activitatilor medicale.

Indicatori :

– Numar si tip protocoale de practica aprobate de consiliul medical

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale implementate

– Numar si tip protocoale, algoritmuri sau proceduri medicale revizuite

Monitorizare prin rapoarte catre Consiliul Medical : trimestrial

Termen de realizare: permanent

Responsabil: Medicii spitalului

D. Imbunatatirea finantarii spitalului

 Obiective specifice :

D.1. Cresterea transparentei in utilizarea fondurilor, activitati :

– Realizarea tuturor achiztiilor prin S.E.A.P.

– Intarirea capacitatii de evaluare, si control intern;

– Afisarea permanenta a datelor financiare de interes public.

D.2. Intarirea disciplinei financiare, activitati :

 -Asigurarea finantarii serviciilor medicale realizate, a programelor nationale de sanatate si a celorlalte actiuni si activitati, cu respectarea prevederilor legale si încadrarea in bugetul aprobat;

– Fundamentarea propunerilor de buget initiale si de rectificare pe baza principalelor strategii ale spitalului;

– Incheierea exercitiilor financiare, analiza, controlul si elaborarea situatiilor financiare trimestriale si anuale, potrivit dispozitiilor legale;

– Analiza, verificarea si înaintarea spre avizare a bugetului de venituri si cheltuieli, potrivit dispozitiilor legale;

– Monitorizarea modului de utilizare a resurselor financiare publice;

– Respectarea cu strictete a disciplinei financiare si bugetare, prin emiterea de norme metodologice si instructiuni de aplicare a prevederilor legale, de reglementari contabile specifice domeniului sanitar

D.3 Cresterea capacitatii de control al costurilor , activitati :

– Elaborarea de metodologii clare de utilizare a resurselor financiare;

– Instituirea unor mecanisme de monitorizare a utilizarii resurselor financiare;

– Pregatirea specifica a personalului implicat in activitatea de control, precum si a celor care autorizeaza utilizarea resurselor;

– Evaluarea cantitativa si calitativa a stocurilor, efectuata periodic;

– Necesar de materiale si echipamente, evaluate periodic;

– Intocmirea planului de achizitii si a calendarului de achizitii;

– Implicarea personalului tehnic specializat in îndeplinirea strategiei de achiziii.

 

Indicatori economico-financiari.

1. executia bugetara fata de bugetul de cheltuieli aprobat;

2. procentul cheltuielilor de personal din totalul cheltuielilor spitalului;

3. procentul cheltuielilor de personal din totalul sumelor decontate de casele de asigurari

de sanatate din Fondul national unic de asigurari sociale de sanatate

4. pentru serviciile medicale furnizate, precum si din sumele asigurate din bugetul Ministerului Sanatatii cu aceasta destinatie;

5. procentul cheltuielilor cu medicamentele din totalul cheltuielilor spitalului;

6. costul mediu pe zi de spitalizare, pe fiecare sectie;

7. procentul veniturilor proprii din totalul veniturilor spitalului (sintagma „venituri

8. proprii” înseamna, în cazul acestui indicator, toate veniturile ob4inute de spital, exclusiv cele ob4inute în contractul cu casa de asigurari de sanatate).

 

Monitorizare, evaluare, raportare:

– Monitorizarea lunara si trimestriala a cheltuielilor efectuate de spital;

– Monitorizarea cheltuielilor de personal;

– Monitorizarea periodica, prin sistemul operativ de raportare, a angajamentelor bugetare si a platilor efectuate pentru bunuri si servicii de catre unitatile sanitare cu paturi finantate integral din venituri proprii.

Termen permanent:

Responsabil: Comitet Director, Director Financiar Contabil.